新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報5月14日消息(記者王洪旭)5月13日，海南省醫(yī)療保障局曝光2021年第三期典型案件，白沙華坨中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、陵水康寧醫(yī)院等5家醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸨徊樘�，目前共追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金270.38萬元。
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障基金欺詐騙保行為，2020年9月，海南省醫(yī)療保障局按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于〈印發(fā)醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程〉的通知》有關(guān)規(guī)定，在全省范圍內(nèi)組織開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“省級飛行檢查”專項(xiàng)整治工作。這是海南省醫(yī)療保障局自成立以來首次開展全省范圍內(nèi)的“省級飛行檢查”，本次專項(xiàng)整治，本著發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)肅整治一起，公開曝光一起，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，確保醫(yī)�；鸢踩咝�、合理規(guī)范運(yùn)行。
一、白沙華坨中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對白沙華坨中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展了“飛行檢查”，查實(shí)該院存在不合理多收費(fèi)，自立項(xiàng)目收費(fèi)、藥品采購加成銷售、藥品違規(guī)申報、床位高靠收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨�。
處理結(jié)果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，白沙縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�；對該院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改；將該院違規(guī)問題情況通報給縣衛(wèi)健委和縣社保(醫(yī)保)服務(wù)中心處理。目前，已追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金57.6萬元。
二、白沙鐘氏醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸨徊樘�
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對白沙鐘氏醫(yī)院開展了“飛行檢查”，查實(shí)該院存在不合理多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、不合理用藥、藥品采購加成銷售、藥品違規(guī)申報等違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨�。
處理結(jié)果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，白沙縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金；對該院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改；將該院違規(guī)問題情況通報給縣衛(wèi)健委和縣社保(醫(yī)保)服務(wù)中心處理。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�40.6萬元已全部追回。
三、白沙厚德醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對白沙厚德醫(yī)院開展了“飛行檢查”，查實(shí)該院存在不合理用藥、藥品采購加成銷售、藥品違規(guī)申報等違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨椤�
處理結(jié)果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，白沙縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；穑粚υ撛褐饕�(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對違規(guī)問題進(jìn)行全面整改；將該院違規(guī)問題情況通報給縣衛(wèi)健委和縣社保(醫(yī)保)服務(wù)中心處理。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�38.8萬元已全部追回。
四、陵水康寧醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸨徊樘�
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對陵水康寧醫(yī)院開展醫(yī)�；鹗褂脤ｍ�(xiàng)檢查，查實(shí)該醫(yī)院存在串換床位、超標(biāo)準(zhǔn)套高收費(fèi)違規(guī)事實(shí)。
處理結(jié)果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，陵水縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：對違規(guī)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并下達(dá)責(zé)令整改通知書；暫停醫(yī)保結(jié)算；追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�90.14萬元。
五、陵水椰林友好醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸨徊樘�
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對陵水椰林友好醫(yī)院開展醫(yī)�；鹗褂脤ｍ�(xiàng)檢查，查實(shí)該醫(yī)院存在使用無資質(zhì)醫(yī)生開展彩超業(yè)務(wù)、藥品超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)事實(shí)。
處理結(jié)果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，陵水縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：對違規(guī)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并下達(dá)責(zé)令整改通知書；追回該院違規(guī)使用醫(yī)保基金43.24萬元。
