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【解說】近年來，隨著中國醫(yī)療保障體系的健全完善，風(fēng)險點(diǎn)也隨之增加，中國詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。10月8日，公安部召開新聞發(fā)布會，介紹了打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動的相關(guān)情況。
【解說】公安部刑事偵查局二級巡視員王永明在會上指出，不法分子欺詐騙保的手法不斷翻新、形勢嚴(yán)峻。
【同期】公安部刑事偵查局二級巡視員 王永明
有的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以小恩小惠誘騙不具備住院條件的中老年人住院治療，通過虛構(gòu)病情、偽造病歷、虛報(bào)耗材等方式騙取醫(yī)保基金；有的醫(yī)保定點(diǎn)藥店同參保人員和職業(yè)收卡人內(nèi)外勾結(jié)，虛構(gòu)銷售記錄，騙取醫(yī)�；�；有的參保人員偽造、變造報(bào)銷票據(jù)憑證，騙取醫(yī)�；稹�
【解說】據(jù)介紹，專項(xiàng)整治行動開展以來，中國公安機(jī)關(guān)圍繞醫(yī)療保障領(lǐng)域“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等詐騙醫(yī)�；鸬闹攸c(diǎn)犯罪行為進(jìn)行打擊，成功破獲包括河北廊坊“12·20”詐騙醫(yī)�；鸢�、四川達(dá)州“3·01”詐騙醫(yī)�；鸢傅纫慌卮笥绊懓讣�。
【同期】四川省公安廳刑偵局副局長 李一南
“3·01”詐騙(醫(yī)保基金)案抓獲包括醫(yī)院院長在內(nèi)的犯罪嫌疑人47名，凍結(jié)涉案資金140余萬元，繳獲一大批虛假病歷、會計(jì)賬本等涉案物品。經(jīng)查，(宣漢縣)民泰醫(yī)院已向醫(yī)保局申領(lǐng)醫(yī)�；�1073余萬元。宣漢縣民泰醫(yī)院自2018年5月被納入到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，以該醫(yī)院院長王某才為首的犯罪團(tuán)伙，以該醫(yī)院為掩護(hù)，有組織地實(shí)施詐騙醫(yī)�；鸬倪`法犯罪活動。
經(jīng)查，該院先后收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等5省市醫(yī)保住院病人5059人次，醫(yī)院院長王某才等人通過虛構(gòu)165人掛名住院228次，僅這一項(xiàng)我們查處就騙取醫(yī)保資金近百萬元。
【解說】李一南介紹，在這一案件中，假病情、假住院、假病歷、假檢查項(xiàng)目、假化驗(yàn)數(shù)據(jù)、假護(hù)理記錄、假執(zhí)行醫(yī)囑、假開藥、假治療，一系列的詐騙手段，嚴(yán)重危害國家醫(yī)療保障基金安全。
【解說】國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長段政明在會上表示，目前，醫(yī)保基金監(jiān)管工作取得一定成效，2018年至2020年共追回醫(yī)�；�348.75億元。2021年4月份起，國家醫(yī)保局會同公安部、衛(wèi)健委開展的專項(xiàng)整治行動，對醫(yī)保欺詐騙保進(jìn)行專門部署。
【同期】國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長 二級巡視員 段政明
今年(2021)1至8月份，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)51.66萬家，查處21.25萬家，其中行政處罰3297家，暫停醫(yī)保協(xié)議9777家，取消醫(yī)保協(xié)議2398家，追回醫(yī)�；穑ㄐ姓幜P涉及的醫(yī)�；�，共88.12億元。7次飛行檢查，其中檢查14家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，和7家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，共查處違法違規(guī)資金1.31億元。
截至8月份，專項(xiàng)整治共查處涉及“三假”類型案件2637起，共暫停醫(yī)保協(xié)議78家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議45家、移送司法機(jī)關(guān)處理的，涉及438個單位或個人，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)包括26家單位或個人，追回醫(yī)�；�0.71億元，行政處罰0.18億元。全國曝光案件14397起，各級醫(yī)保部門向舉報(bào)人兌現(xiàn)獎勵金69.66萬元。
【解說】發(fā)布會介紹，下一步，全國公安機(jī)關(guān)還將持續(xù)加大打擊詐騙醫(yī)�；鸱缸锏牧Χ�。
記者 溫孟馨 北京報(bào)道
