新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報10月11日消息(記者王洪旭)家人正在住院，不知道哪些藥能理賠？醫(yī)療票據(jù)太多太亂怕弄丟？如何在醫(yī)保報銷后，就能收到“惠瓊�！崩碣r？近日，海南省2022 年“惠瓊�！鄙暇�以來，掀起了全省居民的參保熱潮，有不少居民對惠瓊保的理賠范圍、理賠流程等存在疑問。記者就此采訪了相關(guān)部門和保險企業(yè)，對相關(guān)問題進行梳理，為居民申請理賠支招。其中，參保人員可手機在線申請，可輕松搞定“惠瓊�！崩碣r結(jié)算。
惠瓊保分為A款和B款 保障最高210萬元
據(jù)介紹，海南惠瓊保分為惠瓊保A款和惠瓊保B款，2022年“惠瓊�！眱r格不變，理賠范圍等服務(wù)升級。具體報銷標準如下：
其中，惠瓊保A款，參保59元/年，保障額度110萬元，保障范圍包括：保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，經(jīng)當?shù)鼗踞t(yī)療保險和大病保險報銷后，應(yīng)由其個人自付的部分，在扣除年度累計2萬元免賠額后，按照80%的報銷比例予以報銷。
保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，累計超過45萬元的部分，按照100%的報銷比例予以報銷。上述兩項責任年度累計報銷最高100萬元。
保險期間內(nèi)，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院(不含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險支付范圍外的治療性藥品費用，在扣除年度累計2萬元免賠額后，按照50%的報銷比例予以報銷(異地就醫(yī)：經(jīng)過醫(yī)保異地就醫(yī)備案該比例下降至25%，未經(jīng)過醫(yī)保異地就醫(yī)備案不予報銷)，年度累計報銷最高10萬元。
惠瓊保B款，參保88元/年，保障額度210萬元，保障范圍除A款所涵蓋的責任外，對于保險期間內(nèi)，被保險人因罹患疾病，經(jīng)�？漆t(yī)生診斷必須使用合同約定的《特定藥品及適用疾病目錄》中藥品的，保險公司就其在保險期間內(nèi)在指定醫(yī)院或約定的藥店實際支出的藥品費用，按照100%的報銷比例予以報銷(因既往癥導致用藥的，按30%的給付比例給付)，年度累計報銷最高100萬元。具體保險責任，以《參保須知》《理賠須知》《重要告知》約定為準，請在參保過程中仔細閱讀。
線上和線下兩種理賠方式 手機下載APP線上輕松理賠
參�；莪偙＃撊绾紊暾埨碣r呢？據(jù)海南惠瓊保項目負責人介紹，“惠瓊�！碑a(chǎn)品提供線上和線下兩種理賠方式，參保人可根據(jù)自身需求選擇理賠方式，具體流程請關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴娞枴靶畔⒅敢敝邢嚓P(guān)內(nèi)容。
其中，線下申請，要到營業(yè)網(wǎng)點辦理。詳情可以撥打客服電話：0898-66765203、0898-66746353，或撥打95511直接語音說出“惠瓊�！奔纯赊D(zhuǎn)人工咨詢。被保險人或代申請人可攜帶理賠相關(guān)材料至保險公司服務(wù)網(wǎng)點辦理，服務(wù)網(wǎng)點信息詳見“理賠須知”附表(被保險人身故案件僅支持線下申請方式)。
線上申請，手機下載“好福利”APP，使用被保險人身份證號碼、手機號注冊賬號。注冊登錄“好福利”APP后，依次點擊首頁—理賠—自助理賠/代辦理賠，根據(jù)提示填寫理賠信息及拍照上傳理賠申請材料。申請后，可通過—理賠—理賠記錄—查看案件審核進度，提示問題件則按提示補充所需資料。
線上申請理賠流程：
1. 掃描二維碼下載好福利APP；
2. “首頁”點擊“辦理賠”；
3、第一次進入好福利，需要進行注冊，注冊后登錄才可繼續(xù)申請理賠；
4、點擊“申請理賠”；
5、申請理賠：
①被保險人自己申請理賠可以選擇出險日期完善銀行賬號信息至下一步；
②若為他人申請，選擇“為其他人代辦，請點擊此處>”。
6、完善出險信息：
�、龠x擇出險日期：意外醫(yī)療填寫“事故發(fā)生日期”，疾病醫(yī)療填寫最早發(fā)票日期即可；
�、谏暾堅颉⒕驮\類型、診斷結(jié)果、就診醫(yī)院按照實際情況選擇。
7、完善被保險人信息
�、俅k情形需要錄入被保險人信息；
�、阡浫氡槐ｋU人銀行卡信息(請注意核對您錄入的賬號信息，若錄入錯誤會影響您的理賠進度)；
8、拍照上傳理賠材料：
�、贅�*號的為必須上傳的材料；
②影像上傳完成后，點擊“點此簽名”，由被保險人本人進行簽名；
�、埸c擊“確認”，即可提交理賠申請。
9.出現(xiàn)該頁面表示理賠申請?zhí)峤怀晒Γ?/p>
10、理賠記錄：
①可查詢理賠結(jié)果；
�、谛枰P(guān)注理賠案件進度，若審核下發(fā)了問題件需及時處理。
