中新網(wǎng)海南新聞1月12日電(梁爾格) 海南省社會保險服務中心介紹，截至1月11日，海南全省共有2557家定點醫(yī)療機構已完成系統(tǒng)接口改造，可以按照新冠病毒感染“乙類乙管”醫(yī)療保障政策為新冠患者提供服務。同時，海南省社會保險服務中心已向海南省人民醫(yī)院等8家定點醫(yī)療機構撥付新冠專項保障預付資金4434.17萬元，有力支持醫(yī)保定點醫(yī)療機構對新冠患者應收盡收、應治盡治。
為做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者的醫(yī)療保障工作，日前海南省出臺了實施“乙類乙管”后優(yōu)化新冠病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策，對住院、門急診、目錄管理、基金保障等做出規(guī)定。省社保中心會同省醫(yī)保局相關部門對信息系統(tǒng)進行調整、測試，指導定點醫(yī)療機構進行適配性調整，確保新的政策第一時間落地。
按照規(guī)定，對新冠患者的符合規(guī)定的住院費用實行全額保障。新冠患者在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的符合衛(wèi)健部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分按照國家規(guī)定由財政給予補助。
對參�；颊咴诒臼《壖耙韵露c醫(yī)療機構(含市縣按二級收費的三級醫(yī)療機構)發(fā)生的符合醫(yī)保政策的新冠門急診費用，同時使用的藥品有在新冠治療醫(yī)保藥品目錄范圍內的，可享受70%報銷比例，且不設起付線和封頂線。該政策1月8日起實施，定點醫(yī)療機構在信息系統(tǒng)新增“新冠門診”醫(yī)療類別，選擇該類別即可進入專項保障。
“為統(tǒng)籌利用好醫(yī)療資源，發(fā)揮三級醫(yī)院救治危重癥的兜底保障作用，我們倡議新冠患者看門診盡量到二級及以下定點醫(yī)療機構。此次政策調整，三級醫(yī)院發(fā)生的新冠門急診費用不納入‘新冠門診’專項保障，報銷比例也是按現(xiàn)行的普通門診政策執(zhí)行�！笔∩绫Ｖ行尼t(yī)療保險處負責人介紹。
為確保新冠患者應治盡治、定點醫(yī)療機構應收盡收，政策在醫(yī)保目錄調整和基金保障方面做出特別安排。新型冠狀病毒感染診療方案中相關新冠治療藥品執(zhí)行醫(yī)保臨時支付政策。海南省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠治療藥品，也可以臨時納入海南省醫(yī)保藥品目錄，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行。
在基金保障方面，新冠治療費用不納入定點醫(yī)療機構的年度醫(yī)�？傤~預算指標，對收治患者較多的定點醫(yī)療機構，醫(yī)保經(jīng)辦機構可視情況預付部分資金，一方面緩解定點醫(yī)療機構墊付壓力，另一方面解除定點醫(yī)療機構超預算指標的顧慮，能夠全力做好新冠患者的救治工作。
海南省社保中心醫(yī)療保險處負責人介紹，1月9日，省本級已先行向海南省人民醫(yī)院等8家定點醫(yī)療機構撥付新冠專項保障預付資金4434.17萬元，后續(xù)將指導市縣經(jīng)辦機構根據(jù)需要做好基金預付工作，以及結合實際將更多醫(yī)療機構納入新冠感染治療醫(yī)療機構醫(yī)保定點范圍，確保民眾能夠就近看病。
針對個別民眾因斷保或未及時參保不能享受新冠專項保障的情況，省社保中心醫(yī)療保險處負責人提醒，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保斷保人員，可以按照醫(yī)保待遇銜接有關規(guī)定及時補繳社保。尚未參加2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在2023年2月28日(含)前參保繳費，其待遇從2023年1月1日起執(zhí)行，報銷比例不降低。(完)
