近日，三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)甲狀腺乳腺外科成功開(kāi)展甲狀旁腺瘤切除術(shù)，為患者及時(shí)“拆彈”。

　　“剛開(kāi)始來(lái)的時(shí)候，腦子迷迷糊糊的，意識(shí)不清，說(shuō)不了話，甚至吃不了飯，手腳都抬不起來(lái)了，嚇壞我啦！”周女士(化名)的愛(ài)人黃先生說(shuō)，因意識(shí)不清，所以家人把67歲的周女士送去了三亞中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，但在后續(xù)的檢查中，發(fā)現(xiàn)血鈣為4.51mmol/L(正常值為2.25-2.75mmol/L)，甲狀旁腺激素(PTH)高達(dá)125.5pg/L，已經(jīng)達(dá)到了高鈣危象，隨時(shí)有心臟驟停死亡的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合周女士的病史及檢測(cè)結(jié)果，甲狀腺乳腺外科負(fù)責(zé)人曹佳判斷周女士為甲狀旁腺功能亢進(jìn)(PHPT)，考慮為甲狀旁腺瘤引起。

　　因周女士基礎(chǔ)疾病多，合并糖尿病、高血壓、腦梗死等基礎(chǔ)疾病，在轉(zhuǎn)入甲狀腺乳腺外科后，曹佳團(tuán)隊(duì)立即給予周女士擴(kuò)容、促進(jìn)尿鈣排泄、降低血鈣、補(bǔ)液等處理，積極糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，讓周女士基本達(dá)到相對(duì)手術(shù)指征。

　　周女士的右側(cè)甲狀下旁腺腺瘤的大小宛如核桃。由于甲狀旁腺位置深、較隱蔽，解剖位置不恒定，術(shù)前定位困難，且術(shù)中也不易找到，加上甲狀旁腺周圍有氣管、食管、頸部大血管、喉返神經(jīng)等重要器官，并且瘤體大，位于胸骨后方，主動(dòng)脈弓上方，在術(shù)中探查、切除過(guò)程中易造成損傷，可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、甚至呼吸困難等并發(fā)癥。甲狀旁腺手術(shù)不僅難度高，且風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)手術(shù)的精準(zhǔn)程度要求很高。

　　為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者制定周密的計(jì)劃。術(shù)中，成功將腫物切除，保護(hù)了周女士的神經(jīng)、血管。

　　術(shù)后，周女士的血液甲狀旁腺素(PTH)及血鈣均降至正常水平，全身疼痛癥狀消失，意識(shí)清醒，且無(wú)聲音嘶啞、手足抽搐、飲水嗆咳等并發(fā)癥。8天后，周女士康復(fù)出院。

　　周女士的家人在出院時(shí)給曾為周女士診斷、治療過(guò)的甲狀腺乳腺外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、體檢中心6個(gè)科室各送上一面錦旗。

　　知識(shí)科普

　　出現(xiàn)哪些癥狀需警惕可能患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)：

　　1. 骨骼系統(tǒng)：全身性、進(jìn)行性的骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折。

　　2. 泌尿系統(tǒng)：反復(fù)且多發(fā)的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，多次碎石或手術(shù)取石無(wú)效。

　　3. 消化系統(tǒng)：食量減少、惡心、嘔吐、頑固性便秘等。

　　4. 心血管系統(tǒng)：血壓升高、心率加快、心律失常等。

　　5. 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：高鈣血癥刺激神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致淡漠、消沉、記憶力減退、躁狂，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺(jué)。

　　6. 其他代謝異常：糖代謝異常、血脂代謝異常等。

　　7.非特異性癥狀：不明原因的乏力、易疲勞、體重減輕等。

　　(來(lái)源：三亞中心醫(yī)院 作者：林雁翎 曹佳)