中新網(wǎng)北京10月28日電 據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心消息，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友于2023年10月27日12時(shí)56分因病醫(yī)治無效，在北京逝世，享年60歲。多家媒體報(bào)道，2021年疫情期間，吳尊友確診胰腺癌，與癌癥搏斗了兩年。
消息公布后，網(wǎng)友在痛惜之余，也對胰腺癌有所關(guān)注。胰腺癌因其發(fā)病隱匿、早期診斷率低、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差等特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)界被公認(rèn)為“癌癥之王”。
為什么胰腺癌如此兇險(xiǎn)？哪些人群易得胰腺癌？又該如何預(yù)防？
截圖自中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)
被稱為“癌癥之王”
胰腺癌為何如此兇險(xiǎn)？
公開資料顯示，胰腺癌是惡性程度極高的消化道腫瘤，被稱為“癌癥之王”。近10年來，中國胰腺癌發(fā)病率逐年增高，患者平均生存期僅4個(gè)月到6個(gè)月。絕大多數(shù)胰腺癌患者在確診時(shí)已是中晚期。早期胰腺癌患者與晚期胰腺癌患者的五年生存率有顯著差別。在臨床中，初診的胰腺癌的患者做手術(shù)切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率僅有8%。
為什么胰腺癌生存率這么低？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胰腺疾病診療中心專家張俊曾分析，這其中的原因有兩個(gè)：一是由于胰腺藏于后腹膜，且胰腺癌早期癥狀并不明顯；二是由于胰腺癌的自然病程非�？臁Ｒ簿褪钦f，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的窗口期非常短。
近年來，胰腺癌的發(fā)病率在國內(nèi)外均呈明顯上升趨勢。中國國家癌癥中心 2021 年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位居我國男性惡性腫瘤發(fā)病率第 7 位，女性第 11 位，占惡性腫瘤相關(guān)死亡率的第 6 位。
呈年輕化趨勢
如何提早發(fā)現(xiàn)？
今年3月，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心主任李德衛(wèi)在第三屆長江肝膽胰外科論壇上提到，目前臨床上接診的患者大多在45歲以上，但這兩年，40歲左右的患者逐漸增多，呈現(xiàn)出年輕化趨勢。
“發(fā)現(xiàn)難”是胰腺癌的一大特點(diǎn)。李德衛(wèi)指出，早期胰腺癌缺乏特異的癥狀和體征，當(dāng)出現(xiàn)上腹或背部疼痛、惡心、消化不良、食欲不振、腹脹、黃疸、新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然加重、體重明顯下降、大便性狀改變等，建議到醫(yī)院做進(jìn)一步篩查。
根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《胰腺癌診療指南(2022年版)》，目前胰腺癌的病因尚未完全明確，流行病學(xué)調(diào)查顯示胰腺癌發(fā)病與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)。長期吸煙，高齡，高脂飲食，體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)、慢性胰腺炎或伴發(fā)糖尿病等是胰腺癌可能的非遺傳性危險(xiǎn)因素。家族遺傳是胰腺癌的高危因素，大約10%胰腺癌患者具有家族遺傳性。
“吸煙的量越大，胰腺癌發(fā)病率就越高。同時(shí)，嗜酒，尤其是有酒精代謝異常(一喝酒就臉紅)的人，也得警惕胰腺癌的發(fā)生。”李德衛(wèi)提醒，職業(yè)暴露、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤、遺傳因素等也可增加胰腺癌的發(fā)生率。
因此，需要養(yǎng)成良好的生活方式。避免三高飲食，不吸煙，堅(jiān)持鍛煉身體，忌暴飲暴食喝酗酒，少接觸萘胺和苯胺等有效物質(zhì)等。
“善于偽裝”的癌癥
出現(xiàn)哪些癥狀需警惕？
胰腺癌進(jìn)展迅速，但起病隱匿，早期癥狀不典型，臨床就診時(shí)大部分患者已屬于中晚期。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得尤為重要�！兑认侔┰\療指南(2022年版)》介紹了胰腺癌的主要臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，需要提高警惕。
腹部不適或腹痛是常見的首發(fā)癥狀。多數(shù)胰腺癌患者僅表現(xiàn)為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等。易與胃腸和肝膽疾病的癥狀混淆。若還存在胰液出口梗阻，進(jìn)食后可出現(xiàn)疼痛或不適加重。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢可導(dǎo)致持續(xù)性劇烈腹痛。
第二是消瘦和乏力。80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、體質(zhì)量減輕，與缺乏食欲、焦慮和腫瘤消耗等有關(guān)。
第三是消化道癥狀。當(dāng)腫瘤阻塞膽總管下端和胰腺導(dǎo)管時(shí)，膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸，常出現(xiàn)消化不良癥狀。胰腺外分泌功能損害可能導(dǎo)致腹瀉。晚期胰腺癌侵及十二指腸，可導(dǎo)致消化道梗阻或出血。
第四是黃疸。與膽道出口梗阻有關(guān)，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。
此外，部分患者可伴有持續(xù)或間歇低熱，且一般無膽道感染。部分患者還可出現(xiàn)血糖異常。
治療難、預(yù)后差
如何破局？
胰腺癌的另一大特點(diǎn)則是“治療難”，且預(yù)后較差。據(jù)了解，胰腺癌主要治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、 介入治療和最佳支持治療等。
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心副主任醫(yī)師羅小軍曾表示，手術(shù)切除是治療胰腺癌的最有效的治療方法，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)更具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢，但由于胰頭部有腸系膜上動脈、門靜脈等重要血管，加上手術(shù)需切除部分胃、膽囊、肝外膽管、全部胰頭十二指腸和空腸上段，并進(jìn)行胰腺和空腸吻合、膽管和空腸吻合、胃和空腸吻合、空腸和空腸吻合等工序，因此手術(shù)難度大、耗時(shí)長，術(shù)后還容易出現(xiàn)出血、胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥。
盡管胰腺癌如此兇險(xiǎn)難治，但近年來，科學(xué)家們不斷探索新的治療策略，也有了一些新的診治進(jìn)展。《胰腺癌診療指南(2022年版)》指出，近年來，隨著影像、內(nèi)鏡、病理等學(xué)科的發(fā)展，胰腺癌診斷水平有所提高；外科手術(shù)新理念和新技術(shù)的發(fā)展，局部治療手段以及抗腫瘤藥物的應(yīng)用，為胰腺癌的治療帶來了機(jī)遇和進(jìn)步。(完)
