■ 本報記者 侯賽 通訊員 全錦子
今年3月9日是第十九個世界腎臟日。第六次中國慢性疾病和危險因素監(jiān)測報告顯示，目前我國慢性腎臟病的發(fā)病率是8.2%，患者多達(dá)上億人。海口市人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科副主任醫(yī)師史添立提醒，許多腎臟疾病早期沒有突出的臨床表現(xiàn)，早期預(yù)防、早期診治對避免腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展尤為重要。
腎功能受損，諸多信號需要引起重視
腎臟是人體內(nèi)一個實(shí)質(zhì)性器官，位于脊柱的兩側(cè)，大概相當(dāng)于拳頭的大小。不大的腎臟卻在人機(jī)體中發(fā)揮著重要的多種功能。史添立介紹，大家比較熟悉的腎臟的功能就是排出人體攝入或是食物分解代謝產(chǎn)生的水分，還可以將有毒物質(zhì)排出。除此之外，腎臟還能夠調(diào)節(jié)人體的酸堿、電解質(zhì)平衡。同時，能夠分泌促紅細(xì)胞生成素，也就是促進(jìn)人體紅細(xì)胞生成的主要物質(zhì)。
慢性腎臟病表現(xiàn)往往十分隱匿，因此不容易引起人們的重視。那么有哪些信號值得引起重視？史添立指出，小便泡沫多，長久不消失，說明尿液中排泄的蛋白質(zhì)可能較多，尿變色，呈濃茶色、醬油色或渾濁如淘米水，說明里面可能有紅細(xì)胞或者白細(xì)胞。同時，尿量過多或過少，特別是夜尿增多，很可能是腎臟功能不良的早期表現(xiàn)。
“如果腎臟排毒的能力下降了，甚至有了腎功能不全的情況，那么毒素在體內(nèi)蓄積以后對人體的各個臟器都是有影響的�！笔诽砹⑴e例解釋道，如果影響了胃腸道，會出現(xiàn)胃腸道黏膜的糜爛損傷，有的病人會出現(xiàn)惡心不想吃飯，嚴(yán)重的會出現(xiàn)嘔吐。有的病人可能出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為大便發(fā)黑。再比如，還有一部分人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂后，會出現(xiàn)高鉀或者是低鉀以及鈣磷代謝異常。
慢性腎病還會盯上高血壓、糖尿病人群
在日常門診中，最常見到的是因不重視腎損害最終發(fā)展為尿毒癥需長期透析治療的例子。有的年輕人體檢中發(fā)現(xiàn)了蛋白尿、血尿，但是因?yàn)楸救藳]有任何癥狀就沒有在腎臟�？凭驮\，進(jìn)一步深入追究腎損害原因。等過一段時間，患者出現(xiàn)乏力體力差等癥狀再來就診時，其雙腎已經(jīng)出現(xiàn)萎縮，毒素水平高，需長期透析治療。
“也有一些年輕患者出現(xiàn)了高血壓并不重視，當(dāng)年輕患者出現(xiàn)特別高的血壓時通常需考慮是否腎性高血壓導(dǎo)致，應(yīng)及時來醫(yī)院就診排除腎臟問題�！笔诽砹⒄f，還有一些患者主要表現(xiàn)為食欲欠佳，長期按照胃病治療，胃腸鏡都檢查卻沒有檢查腎臟方面問題，最終延誤了治療。
史添立直言，原先在慢性腎臟疾病中，最主要的原因是原發(fā)性的慢性腎小球腎炎�？扇缃袷艿浆F(xiàn)代社會生活方式的影響，隨著人們生活水平的提高，像糖尿病、高血壓、高尿酸血癥這些繼發(fā)性因素隨之增加了不少�！�2021年數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示全世界糖尿病人有5.37億，其中就有40%左右的人會發(fā)展成糖尿病腎病�！绷硪环矫�，史添立介紹，國內(nèi)高血壓人群達(dá)3.3億，高血壓引起的腎損傷不僅有發(fā)展相對緩和的腎小動脈硬化；舒張壓大于130mmHg的惡性高血壓更會在短期內(nèi)引起腎功能進(jìn)行性下降，成為腎衰的致病因素。
保護(hù)腎臟，避免高蛋白飲食和濫用藥物
“飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作�！笔诽砹⒈硎荆瑢τ谡Ｈ巳憾�，保護(hù)腎臟也要從這三個方面做起。在飲食上，低鹽、清淡飲食，不暴飲暴食增加腎臟負(fù)擔(dān)；適當(dāng)多飲水，不憋尿。堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但不要給自己增加太多的、超負(fù)荷的運(yùn)動量或者工作量。
史添立特別提醒，在日常生活中人們還容易忽視兩大腎臟“殺手”，一類是高蛋白飲食，會加重對腎臟的負(fù)擔(dān)。另一類則是藥物對腎的損傷�！奥阅I臟病患者應(yīng)避免濫用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，謹(jǐn)慎使用含有馬兜鈴酸的中草藥(如廣防己、馬兜鈴、天仙藤、關(guān)木通、青木香等)，以及氨基糖苷類抗生素。還有部分患者長期使用一些劣質(zhì)速效美白化妝產(chǎn)品、染發(fā)劑等也會導(dǎo)致腎臟損害�！笔诽砹⒄f。
患者進(jìn)行影像檢查需要用到造影劑時，應(yīng)與醫(yī)生說明病情，并避免短期內(nèi)重復(fù)造影檢查。另外，患者在檢查期間要多飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄。
除了日常中可以注意觀察自己的小便和身體癥狀，專家提醒，40歲以上的健康人群都建議要定期進(jìn)行尿常規(guī)、微量蛋白尿、腎功能和腎臟B超等檢查，用以作為早期判斷的標(biāo)準(zhǔn)，早發(fā)現(xiàn)早治療。
關(guān)于腎病的認(rèn)識誤區(qū)有哪些？
●誤區(qū)：少喝水可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)
◎真相：腎臟是維持人體水平衡的重要器官，飲水過多或過少都會影響尿液的濃縮和稀釋，甚至影響腎臟灌注引發(fā)疾病。因此，健康人和沒有少尿、水腫癥狀的腎病患者都無須限制飲水。值得注意的是，如果腎臟病患者出現(xiàn)尿量減少伴水腫時，則需要控制水入量，這里我們所說的“水”不只是飲水，還包括粥、湯、奶等液體，每日入量應(yīng)控制在每日出量加300~500ml為佳。
●誤區(qū)：腎病不能吃豆制品
◎真相：腎病患者應(yīng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，主要包括肉、蛋、奶等蛋白，豆制品主要由大豆制成，大豆蛋白屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，可以食用。但應(yīng)注意的是控制攝入總量，對于腎功能不全患者，總量不宜過多。同時，除大豆蛋白以外的其他豆類應(yīng)該盡量少食用。
●誤區(qū)：腎病患者只能吃素
◎真相：腎病患者不是只可以吃素。對于慢性腎臟病患者一方面應(yīng)注意攝入蛋白質(zhì)的種類，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，包括肉、蛋、奶、大豆蛋白等，另一方面當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全時，應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)攝入量，慢性腎臟病3期以后，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6克或更低，并配合復(fù)方酮酸飲食。
最新流行病學(xué)調(diào)查顯示
目前我國慢性腎病發(fā)病率是8.2%
患者多達(dá)上億人
全世界糖尿病人有5.37億
其中就有40%左右的人
會發(fā)展成糖尿病腎病
數(shù)據(jù)來源：《中國慢性腎臟疾病患病率：第六次中國慢性疾病和危險因素監(jiān)測報告》
侯賽 輯 許麗 制圖
