輔助生殖納入醫(yī)保，是醫(yī)保政策推動生育友好型社會建設(shè)的重要舉措。記者今天(5月31日)從國家醫(yī)保局了解到，在此前北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古等4省份基礎(chǔ)上，上海、浙江、江西、山東、青海、新疆維吾爾自治區(qū)6個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團也先后將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍，輔助生殖納入醫(yī)保正在提速擴圍。
規(guī)范收費項目：價格更加透明，流程更加規(guī)范
為了規(guī)范行業(yè)治療服務(wù)項目和價格，推動規(guī)范、高效開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目，2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》，將各地原本不同的輔助生殖類項目分類整合為12項，如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等。截至目前，已指導(dǎo)24個省份對照立項指南整合輔助生殖類項目，其中23個省份將定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導(dǎo)價。
據(jù)了解，實行政府指導(dǎo)價后，費用均有不同程度降低，內(nèi)蒙古價格調(diào)整后平均降幅達20%。江西通過項目間比價、學(xué)科間比價及地域間比價等多種方式，科學(xué)制定項目價格，以在南昌的省直醫(yī)院價格為例，“取卵術(shù)”從1500元下調(diào)至1000元，“胚胎移植”從1600元下調(diào)至1000元。內(nèi)蒙古對部分輔助生殖項目實行最高限價，以組織/體液/細胞冷凍項目價格為例，由之前“每管每次1300元，按照實際冷凍管數(shù)收費”，調(diào)整為“以一管為基價，每增加一管1300加收，收費標準最高不超過3900元”。即，冷凍3管以內(nèi)按照每管1300元收費，冷凍總管數(shù)大于3管按最高3900元收費。
此外，各地結(jié)合實際情況，對指導(dǎo)價有不同的規(guī)定，例如，廣西、青海、山東、新疆及兵團地區(qū)實行固定指導(dǎo)價；上海采取最高收費標準限價模式，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)加強管理、控制成本。價格的透明化和流程的規(guī)范化，讓患者對費用有了清晰預(yù)期，顧慮明顯減輕。
納入醫(yī)保報銷，患者治療費用負擔明顯減輕
輔助生殖技術(shù)，圓了很多有生育計劃家庭的生育夢。但也有不少家庭因其價格昂貴望而卻步。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣西生殖醫(yī)學(xué)研究中心副主任楊一華介紹，輔助生殖移植周期治療費用為3萬至4萬元，半數(shù)以上女性需要再次甚至多次接受輔助生殖治療。納入醫(yī)保報銷后，負擔會減輕很多。
廣西于2023年11月1日起，將9項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，不設(shè)基金起付標準，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。
以廣西某醫(yī)院價格公示牌上公示價格為例：
第一代(IVF-ET)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費)，在三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格費用總額為1.19萬元。職工醫(yī)保報銷70%為0.83萬元，自付0.35萬元；居民醫(yī)保報銷50%為0.59萬元，自付0.59萬元。
第二代(卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，ISCI)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費)在三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格費用總額為1.76萬元。職工醫(yī)保報銷70%為1.23萬元，自付0.52萬元；居民醫(yī)保報銷比例50%為0.88萬元，自付0.88萬元。
第三代(胚胎植入前遺傳學(xué)檢測，PGS/PGD)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費)三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格分別約為1.99萬元，職工醫(yī)保報銷70%為1.39萬元，自付0.6萬元；居民醫(yī)保報銷50%為0.99萬元，自付0.99萬元。
根據(jù)廣西人類輔助生殖技術(shù)管理中心數(shù)據(jù)顯示，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷政策實施半年多來，當?shù)剌o助生殖治療量明顯增加，全自治區(qū)輔助生殖機構(gòu)門診量99.37萬人次，同比增長14.74%。
江西從6月份起將“取卵術(shù)”“人工授精”等9個項目納入醫(yī)保支付范圍，參保人員根據(jù)住院規(guī)定按照乙類報銷比例執(zhí)行。根據(jù)當?shù)夭辉杏g婦女人數(shù)及實施意愿，預(yù)計在1個輔助生殖移植周期內(nèi)，將減輕參保群眾醫(yī)藥費用負擔2.9億元，有力促進人口長期均衡發(fā)展。
兼顧公平和可持續(xù)，確保醫(yī)保基金長期穩(wěn)健運行
輔助生殖納入醫(yī)保報銷，是醫(yī)療保險制度“互助共濟”原則的體現(xiàn)，政策的制定要兼顧公平和可持續(xù)。此外，各地區(qū)也要求，屬地醫(yī)保部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管，確保基金安全有效使用。
(總臺央視記者 張萍 鄭怡哲)
