海南日報記者馬珂

　　近期，兒童各種呼吸道感染來襲，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心肺炎患兒明顯增多，尤其是支原體肺炎，其中學(xué)齡期兒童最多，發(fā)熱不退、咳嗽增多、不見好轉(zhuǎn)。那么如何區(qū)分支原體肺炎和流感呢？支原體肺炎患兒家庭護(hù)理如何進(jìn)行？海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心感染性疾病科主任林道炯解答。

　　一個表格教您區(qū)分支原體肺炎和流感

　　支原體肺炎患兒家長前期在家可以怎么做？有沒有用藥指南？

　　林道炯表示，在家中護(hù)理方面，建議做到以下幾點：A。保證充分的休息和能量的攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。B。正確服用退熱藥，六個月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是兩個月以上且六個月以下的孩子，推薦使用對乙酰氨基酚。C。不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應(yīng)用�？梢允褂渺钐邓幬铮�包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。D。要注意通風(fēng)、保持清潔，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。E。有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

　　關(guān)于抗菌藥物的治療，兒童首選藥物為大環(huán)內(nèi)酷類抗生素：如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素和克拉霉素。如果治療效果不理想，應(yīng)考慮兒童耐藥現(xiàn)象，可以考慮更換其他抗生素，如新型四環(huán)素類抗菌藥物、喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物屬于超說明書用藥，需要充分評估利弊。如有典型癥狀，應(yīng)及時就診，無論口服任何抗菌藥物，請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，切忌自行盲目用藥。

　　支原體肺炎和流感會不會同時感染？

　　林道炯介紹，肺炎支原體不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，是我國5歲及以上兒童常見的呼吸道感染性疾病。流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。一位兒童有可能同時感染流感和肺炎支原體，多見于免疫力稍差的人群，出現(xiàn)混合感染，通常病情會相對重一些。

　　支原體肺炎和流感都可以出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，有時候癥狀不典型時，不能截然區(qū)分開來，這時候我們可以借助輔助檢查，如流感抗原檢測、肺炎支原體抗體、肺炎支原體核酸檢測等幫助診斷。孩子是否是甲型流感及肺炎支原體肺炎混合感染，最終需要醫(yī)生結(jié)合相關(guān)檢查綜合判斷，以選擇對癥的治療藥物，家長切勿自行用藥。

　　對于混合感染，出現(xiàn)高熱的情況，可服用布洛芬或者是對乙酰氨基酚等退熱劑。奧司他韋、扎那米韋、帕那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲、乙型流感有效，近年我國批準(zhǔn)新型抗流感藥物瑪巴洛沙韋，整個病程僅需口服一次，適用于5歲以上兒童。在疾病早期，尤其是發(fā)病48小時內(nèi)用藥能夠顯著降低重癥和死亡的發(fā)生。大環(huán)內(nèi)酯類藥物、新型四環(huán)素類藥物及喹諾酮類藥物對支原體肺炎有效。混合感染多發(fā)生于免疫低下人群，若出現(xiàn)發(fā)熱體溫不退，咳嗽頻繁，建議及時就診，在醫(yī)生評估下進(jìn)行治療。