“一名男子消化道出血,需急救!币惠v從澄邁縣城返回老城急救站的救護(hù)車,中途收到一條求助信息,又趕往急救現(xiàn)場(chǎng)。這也是他們當(dāng)天的第五次出診。
人民至上、生命至上。2023年,海南省委、省政府將“15分鐘醫(yī)療救治急救圈”納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目,為18個(gè)市縣和10家省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備131輛救護(hù)車。目前該批救護(hù)車已完成驗(yàn)收交付,推動(dòng)全省院前急救能力全面提升。
救護(hù)車是救命車,也是院前醫(yī)療急救重要載體。海南打造15分鐘醫(yī)療救治急救圈,為居民帶來哪些幸福變化呢?近日,南國都市報(bào)記者深入澄邁縣蹲點(diǎn)采訪,從一個(gè)個(gè)“分秒必爭(zhēng)”的院前急救案例中,見證了從“呼叫無車出診”到“全縣急救反應(yīng)平均時(shí)間14分18秒改變的生命搶救的“澄邁速度”,以及建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)將急救資源送到基層群眾身邊的“澄邁模式”。
南國都市報(bào)記者 陳書煥 王洪旭 文/圖
A 忙碌的老城急救站 為生命值守
12月6日下午3點(diǎn)46分,澄邁縣老城鎮(zhèn)融創(chuàng)美倫西語小區(qū),一輛閃爍著藍(lán)燈的救護(hù)車,?吭谛^(qū)的路邊,急救醫(yī)生謝朝科和同事們正冒著小雨,對(duì)一位剛送上車的患者進(jìn)行緊急處理。
10分鐘前,他們剛護(hù)送一名外傷患者到澄邁縣人民醫(yī)院救治,然后返回老城鎮(zhèn)的中途收到一條澄邁縣120急救中心發(fā)來的出診信息。當(dāng)即,他們迅速驅(qū)車趕往患者所居住的小區(qū)。
原來是一名50多歲的男性患者,消化道大出血,需要緊急就醫(yī)。他們將患者抬上救護(hù)車后,先做了一些緊急處理,然后送往澄邁縣人民醫(yī)院進(jìn)一步救治。“我們今天跑了5趟了,都是(救護(hù)車)回到半路又出診了!”謝朝科說,老城急救站值班非常忙,從6日早上8點(diǎn)上班,急救任務(wù)就沒停過。
這樣的忙碌,從澄邁縣120急救中心指揮調(diào)度員陳柳的接警電話中得到了印證。6日上午,陳柳值早班期間,調(diào)派了8次出診,其中老城急救站出診4次。當(dāng)天中午,就在記者采訪的間隙,陳柳辦公桌上的急救電話鈴聲響起,電話那頭的報(bào)警人稱,“老城鎮(zhèn)聚隆超市門口,一位老人心臟不舒服,需要救護(hù)車!标惲焖俸藢(shí)患者的信息和所在位置后,立即給老城急救站發(fā)送出診信息。
當(dāng)天早上9時(shí)許,澄邁縣老城鎮(zhèn)南海陽光小區(qū)一名60多歲的老人昏迷、呼吸困難求助。老城鎮(zhèn)急救站120救護(hù)車緊急出車,將患者送到海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院救治。
當(dāng)天在老城鎮(zhèn)急救站值守的急診醫(yī)生謝朝科,來自澄邁縣大豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院,從早上8點(diǎn)待命,值守24小時(shí),當(dāng)天一共出診8次。謝朝科坦言,院前急救工作確實(shí)比較辛苦,但他們的努力讓突發(fā)疾病的居民得到及時(shí)救治,也倍感欣慰。
此前,澄邁縣老城鎮(zhèn)的急救問題一直備受關(guān)注,尤其是每年冬天,有數(shù)萬“候鳥”老人在此養(yǎng)老過冬,對(duì)院前急救需求大。為了更好地保障人民群眾院前急救需求,今年6月15日,澄邁縣率先在老城鎮(zhèn)設(shè)立120急救站,站點(diǎn)設(shè)在老城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,覆蓋老城鎮(zhèn)、大豐鎮(zhèn)轄區(qū)居民的醫(yī)療救治急救工作,由老城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院等負(fù)責(zé)安排急救醫(yī)護(hù)人員輪流值班。
B 急救反應(yīng)平均時(shí)間縮短了25分42秒
一次先行試點(diǎn),試出了生命搶救的“澄邁速度”——急救反應(yīng)平均時(shí)間從以前的40分鐘,縮短至14分18秒。
澄邁縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王志敏表示,澄邁縣120急救中心依托澄邁縣人民醫(yī)院進(jìn)行管理,澄邁縣人民醫(yī)院急診科的人員,也就是120急救中心的人員,屬于一套人馬兩塊牌子。2020年10月之前,澄邁縣120急救中心只有兩組急救小組,兩輛急救車輛負(fù)責(zé)出診。
王志敏表示,救治的時(shí)間需要2~3個(gè)小時(shí),所以造成每個(gè)月平均有70次院前呼叫“無車出診”的情況;當(dāng)時(shí)這個(gè)情況已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)的熱點(diǎn)問題,群眾反映強(qiáng)烈。
對(duì)此,澄邁縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)梁林找到當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的王志敏談話,讓其想盡辦法解決院前急救無車出診的問題。
王志敏表示,2020年10月,他對(duì)澄邁120急救中心出診流程做了調(diào)整和優(yōu)化,增加一組院前急救人員,共有三個(gè)急救小組,實(shí)現(xiàn)院前急救和院內(nèi)救治分開,當(dāng)年10月份以后不再出現(xiàn)“無車出診”的情況。雖然沒有無車出診的情況,但是院前急救反應(yīng)時(shí)間仍然是較長(zhǎng),平均在40分鐘,可能造成院前急救中急危重的病人,特別是胸痛、腦卒中以及創(chuàng)傷的患者得不到及時(shí)救治。
對(duì)此,王志敏坦言,這與“時(shí)間就是生命”的急救理念相違背,仍需要進(jìn)一步縮短出車反應(yīng)時(shí)間。
針對(duì)這種情況,澄邁縣委、縣政府高度重視,澄邁縣衛(wèi)生健康委深入研究,決定在老城鎮(zhèn)設(shè)立120急救站點(diǎn)進(jìn)行試點(diǎn)先行,探索基層院前急救體系建設(shè)的模式。自6月15日至12月6日,澄邁老城急救站點(diǎn)共出診768次,院前急救的反應(yīng)平均時(shí)間由原來的40分鐘縮短到了14分18秒,院前急救反應(yīng)時(shí)間縮短了25分42秒,使得院前需急診搶救服務(wù)的患者得到及時(shí)救治。
據(jù)澄邁縣120急救中心相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,“14分18秒”也是澄邁全縣急救平均反應(yīng)時(shí)間,讓急危重癥患者得到及時(shí)救治。
澄邁縣衛(wèi)生健康委黨委書記、主任廖興德表示,澄邁縣老城急救站的建成啟用,進(jìn)一步擴(kuò)充了全縣院前急救網(wǎng)絡(luò),縮短了急救半徑與平均反應(yīng)時(shí)間,極大提高了院前急救能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援能力。
C 就近、救急 院前急救的“澄邁模式”
院前急救,講究就近、救急。
其中,海南省委、省政府2023年為民辦實(shí)事事項(xiàng)——打造“15分鐘醫(yī)療救治急救圈”,通過逐步增配救護(hù)車和車載設(shè)備,縮短救護(hù)時(shí)間,提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力,保障人民群眾急救醫(yī)療需求。
澄邁縣衛(wèi)生健康委副主任王道表示,為了做好“15分鐘醫(yī)療救治急救圈”為民辦實(shí)事項(xiàng)目,澄邁制定了實(shí)施方案,以搶救生命為第一責(zé)任,按照就近、救急、安全、有效、患者自愿等原則救治,分別在澄邁縣縣域內(nèi)東、西、南、北、中科學(xué)合理布局建設(shè)6家基層醫(yī)療救治急救站,及2家縣級(jí)院前醫(yī)療救治急救站,有效建立和實(shí)現(xiàn)了澄邁縣“15分鐘醫(yī)療救治急救圈”高效運(yùn)轉(zhuǎn)的工作格局,至此全縣15分鐘急救圈基本建成。
經(jīng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),將急救資源向基層拓展,送到基層群眾身邊的“澄邁模式”,具備體系化、全域化、智慧化、長(zhǎng)效化四個(gè)特點(diǎn)。
第一,體系化。澄邁將基層急救站建設(shè)作為“院前急救提升項(xiàng)目”列入重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目,包括急救醫(yī)生、駕駛員的配備,新增急救專職護(hù)士,救護(hù)車輛購置以及急救車輛首發(fā)點(diǎn)建設(shè)等;8家急救站依托澄邁縣人民醫(yī)院120院前急救中心統(tǒng)一運(yùn)行管理,方便救護(hù)車的調(diào)度和安排。今年以來,澄邁縣衛(wèi)健委共組織4期急救人員進(jìn)行培訓(xùn),共有176名醫(yī)護(hù)參加培訓(xùn),其中護(hù)士98人,醫(yī)師66人,司機(jī)12人,培訓(xùn)后考核合格的人員,統(tǒng)一發(fā)證。
第二,全域化。在澄邁縣8個(gè)急救站布局覆蓋全域,統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和硬件設(shè)施配備,建立起了“垂直到底、橫向到邊、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)”的院前急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)急救站由周邊2-3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌保障。比如,福山急救站由福山鎮(zhèn)紅光衛(wèi)生院聯(lián)動(dòng)福山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院,保障覆蓋福山鎮(zhèn)、橋頭鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療救治急救工作。
第三,智慧化。澄邁縣將建立“120指揮中心—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—120院前急救—院內(nèi)急診”一體化的醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái),同時(shí)救護(hù)車安裝5G信息化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)醫(yī)療信息無縫銜接及醫(yī)共體內(nèi)急診急救醫(yī)療信息共享,實(shí)現(xiàn)患者“上車即入院”,保障患者得到及時(shí)救治。目前,澄邁縣120急救中心信息化項(xiàng)目正在建設(shè)中,預(yù)計(jì)明年1月底投入使用,投入使用后將很大程度上提高院前急救的質(zhì)量。
第四,長(zhǎng)效化。澄邁縣急救站的運(yùn)行管理經(jīng)費(fèi)和人員有保障。澄邁縣衛(wèi)生健康委副主任王道表示,目前澄邁將這項(xiàng)工作納入財(cái)政預(yù)算保障,每年給予385萬元的經(jīng)費(fèi)保障院前急救工作的正常運(yùn)行,采取政府購買服務(wù)方式保障縣域內(nèi)15分鐘醫(yī)療救治急救圈工作運(yùn)行管理,不占用各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)。