3月15日推送的《腦梗死還可以采用高壓氧治療｜科普時間》引發(fā)了讀者們的關注。小編收集了評論區(qū)里的留言，“什么時候采用高壓氧治療”“腦梗死兩年了，還能采取高壓氧治療嗎”“治療前需要注意什么”等，邀請專家解答。

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　　何時采用高壓氧治療

　　目前，大多數(shù)腦梗死患者在康復時采用高壓氧治療。有研究證實，即使在腦梗死后2年采用高壓氧治療依然有效果。其實，腦梗死患者急性期同樣可以采用高壓氧治療，更早補充氧能挽救更多的缺氧細胞，治療效果會更好。即使進行了溶栓、血管內取栓治療的腦梗死患者在術后也可以進行高壓氧治療，不需經(jīng)過一段時間的休息。

　　一些重癥腦梗死患者腦水腫嚴重，甚至需要手術切除一部分顱骨來搶救生命，這些患者術后也可以進行高壓氧治療，有助于減輕腦水腫、恢復神經(jīng)功能。

　　當然，臨床上還有一類無癥狀性腦梗死，增加了癥狀性腦梗死的發(fā)生風險。這類患者的治療目的是預防發(fā)生癥狀性腦梗死。除了按照缺血性卒中一級預防指南進行預防性治療，控制卒中危險因素，還可以采用高壓氧治療。

　　治療前需要注意什么

　　第一，高壓氧治療禁忌證的問題。如果患者有未經(jīng)處理的張力性氣胸、氣顱，絕對不能進行高壓氧治療。以張力性氣胸為例來說明一下原因。肺外面有一個兩層膜形成的密閉腔，稱為胸膜腔，里面只有很少的液體起到潤滑作用，如果靠近肺這一側的胸膜破裂并且向胸膜腔方向形成單向活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔，而呼吸時氣體不能出來，那么氣體積累增多，就會壓迫肺、縱隔，影響呼吸循環(huán)，甚至致命。即使不用高壓氧治療，這種損傷都是需要急診處理的。

　　如果患者出現(xiàn)感冒鼻塞、發(fā)熱、中耳炎、癲癇等情況，進行高壓氧治療可能會有身體不適，此時需要衡量利弊再做出決斷。比如，患者一氧化碳中毒昏迷，可是感冒了，此時進行高壓氧治療利大于弊，即使可能發(fā)生中耳氣壓傷、鼓膜破裂出血等副作用，那也應該采用高壓氧治療，否則患者可能昏迷時間長，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。

　　第二，治療前，請認真聽醫(yī)生介紹的注意事項，并牢記在心。壓力變化會影響氣體體積、溫度，升壓時氣體體積縮小、氣溫升高，減壓時則相反。而中耳、鼻竇都是含氣的空腔，所以升壓時，可及時做捏鼻鼓氣、吞咽張嘴等調壓動作，以免產(chǎn)生鼓膜內陷引起耳部不適，減壓時則需注意保暖。穩(wěn)壓吸氧時，請平靜呼吸。

　　第三，打火機、手機等易燃易爆物品不能帶到高壓氧艙內。

　　第四，進艙前一小時請不要食用過多產(chǎn)氣食物，并排空大小便，以免產(chǎn)生腸道不適。

　　第五，病情嚴重的患者需要在醫(yī)務人員陪護下才能進行高壓氧治療，以保證患者的安全。

　　作者：首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院高壓氧科主任醫(yī)師 于秋紅

　　審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?/p>

　　首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心主任醫(yī)師 王擁軍

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