本報海口12月24日訊 (海南日報全媒體記者馬珂)12月24日，海南日報全媒體記者從海南省醫(yī)保局獲悉，從2025年1月1日起，我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》(以下簡稱《2024年藥品目錄》)。對本次調入的藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，調整“備注”內容的藥品需更新醫(yī)保支付范圍，對調出的藥品要同步調出醫(yī)保支付范圍。
根據《2024年藥品目錄》，參保人員使用目錄內西藥、中成藥、中藥飲片和國家談判藥品所發(fā)生的費用，由基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統籌基金按規(guī)定支付，支付辦法按我省現行規(guī)定執(zhí)行。談判藥品和競價藥品在協議期內執(zhí)行全國統一的醫(yī)保支付標準，此次新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品(以下簡稱集采藥品)以其中選價格作為支付標準，上述談判藥品、競價藥品和集采藥品按我省乙類藥品管理(個人需先行自付10%)再按現行政策規(guī)定報銷，各相關單位不得進行二次議價。對于確定支付標準的競價藥品和集采藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫(yī)保基金和參保人員按規(guī)定分擔。同一通用名藥品有多家企業(yè)生產的，定點醫(yī)療機構和“雙通道”藥店應優(yōu)先配備價格不高于支付標準的藥品，支持其臨床使用，減輕患者負擔。
協議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準，省醫(yī)保行政部門可根據實際情況調整該藥品的醫(yī)保支付標準。協議期內，若有談判藥品或競價藥品存在國家醫(yī)保藥品目錄未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，須由國家醫(yī)保局確定支付標準后執(zhí)行。談判藥品或競價藥品在協議期內有被納入藥品集中帶量采購(國家組織的集中帶量采購和省級含省際聯盟集中帶量采購)等情形，省醫(yī)保行政部門可按相關規(guī)定調整藥品醫(yī)保支付標準。
凡納入我省“雙通道”管理的藥品采取通用名管理，且都要在海南省醫(yī)藥集中采購服務平臺掛網。同通用名、同質量層次、同藥品目錄劑型規(guī)格的藥品，其醫(yī)保支付標準按照不高于該通用名國家談判藥品價格執(zhí)行，且承諾同生產企業(yè)全國最低價。“雙通道”藥品的限定支付范圍與《2024年藥品目錄》保持一致。
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參保人員使用目錄內西藥、中成藥、中藥飲片和國家談判藥品所發(fā)生的費用，由基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統籌基金按規(guī)定支付
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談判藥品和競價藥品在協議期內執(zhí)行全國統一的醫(yī)保支付標準，此次新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價格作為支付標準，按我省乙類藥品管理(個人需先行自付10%)再按現行政策規(guī)定報銷
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對于確定支付標準的競價藥品和集采藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫(yī)�；鸷蛥⒈Ｈ藛T按規(guī)定分擔
