本報記者 劉小燕
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在女性健康體檢中，常有未婚和已婚兩種選項，兩者主要區(qū)分在于婦科檢查項目。已婚女性體檢項目中包含多項檢查內(nèi)容，而未婚女性主要是婦科彩超影像檢查。但醫(yī)生表示，無論是否已婚，21歲以上、有性生活史的女性有必要進行婦科查體、TCT、HPV等檢查。
家住浙江杭州的小布，今年31歲，經(jīng)歷過幾段戀情，但未婚。平日工作繁忙的小布沒時間體檢，今年春節(jié)期間她在老家縣醫(yī)院進行了全身檢查，沒想到這次經(jīng)歷讓她終生難忘。
“一位老醫(yī)生開的體檢單，只問了姓名和年齡，隨后就開了一套300多元的體檢套餐，包括婦科檢查�！毙〔及凑阵w檢單上的內(nèi)容一項項去做檢查，直到躺在婦科查體的床上，才意識到情況不對勁。
原來老醫(yī)生了解小布的年紀后，“理所當然”地給未婚的她開具了已婚檢查項目。
被默認選擇已婚或未婚體檢套餐
據(jù)小布回憶，同樣察覺到情況不對勁的醫(yī)生忙問：“有過性生活嗎？”小布如實回答沒有，醫(yī)生當即讓她重新開未婚體檢單。
北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院婦科主任醫(yī)師申志茜表示，“婦科檢查一方面讓就診人在心理上很排斥，另一方面如果操作不當可能引發(fā)出血等身體傷害，所以建議沒有性生活的女性選擇做經(jīng)腹部婦科彩超。”
在杭州工作的陸女士最近卻經(jīng)歷了相反的事件。2021年末，陸女士所在公司組織員工體檢，由于知道陸女士并未結(jié)婚，相關人員在選擇體檢套餐時，給陸女士默認選擇了未婚套餐。
陸女士明白，雖然自己尚未結(jié)婚，但已經(jīng)有過性生活，應該進行全套婦科檢查。她主動找到負責填寫體檢套餐的同事，要求將未婚套餐更換為已婚�！捌鋵嵵鲃诱f出這些隱私是會覺得很不好意思，但是我從網(wǎng)上了解過相關內(nèi)容，所以為了自己的健康考慮，還是堅持去改了套餐。”陸女士說。
婦科檢查能篩查宮頸癌等風險
女性在選擇體檢套餐時，可供選擇的分類往往是已婚或未婚，而在實際體檢過程中，醫(yī)生向女性就診人反復確認的卻是：“是否有性生活�！蹦敲�，哪種區(qū)分標準才更符合就診人的需求？
記者通過京醫(yī)通平臺查閱多家醫(yī)院的女性體檢套餐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的女性已婚套餐比未婚套餐多出三四項婦科檢查，而后者主要是婦科彩超影像檢查。
申志茜告訴記者，已婚女性的檢查項目，默認就診人有性生活，“在這個前提下，醫(yī)生會刷取宮頸細胞，用于HPV、TCT等項目篩查的送檢”。
申志茜提到，一旦女性有過性生活，就會有感染HPV病毒的風險，患宮頸癌的概率也大大增加。“醫(yī)生通過雙合診的方法，能更準確了解就診人的健康情況�！�
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院健康管理中心副主任丁磊表示，“婦科檢查除了能篩查宮頸癌等疾患，還可以篩查備孕女性有無生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等情況�！�
“根據(jù)目前國內(nèi)外宮頸癌篩查的共識，無論是否已婚，21歲以上、有性生活史的女性進行婦科查體、TCT、HPV等檢查是有必要的。”丁磊說。
檢前確認有其必要性，人文關懷、健康宣教同樣不可或缺
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，很多女性在體檢中并不知道應根據(jù)性生活史，而非婚姻情況來選擇檢查項目。為避免因知識了解不到位而引起檢查“烏龍”，近年來，很多醫(yī)院及體檢機構(gòu)在女性檢前也會反復確認。
丁磊介紹說，體檢機構(gòu)會根據(jù)行業(yè)管理規(guī)定，如北京市體檢質(zhì)控中心制定的《北京市醫(yī)療機構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制指標(2015版)》，做好對女性參檢者婦科檢查的知情同意。
“參檢女士檢查前先進行檢查套組項目的確認，婦科診室門口及診室桌面也貼有婦科檢查項目的注意事項。在進入婦科檢查室后，醫(yī)生會再次詢問有無性生活史，確認檢查項目，并在流程單上做好知情同意簽字記錄�！倍±谡f。
但是如何將選擇前置，避免其他女性在體檢中遇到類似小布、陸女士的經(jīng)歷，需要更明確地將有無性生活史作為是否需要婦科檢查的區(qū)分要素。
丁磊認為，“一方面婦科檢查項目會增加相應費用，許多團體單位考慮個體間的公平性，一般會按照婚姻信息狀況來選擇套組項目；另一方面婦科檢查也涉及隱私保護，部分女性可能不想在工作單位透露自己的性生活情況�！�
申志茜結(jié)合自身35年的婦科從業(yè)經(jīng)驗表示，在女性體檢中，許多體檢套餐介紹頁面確實會提醒未婚女性在選擇已婚套餐后，一定要去前臺簽字確認，但這項內(nèi)容主要是為了做好醫(yī)患雙方責任明確，而缺乏人文關懷和健康宣教。“其實，體檢套餐選擇頁面可以加一句提醒：未婚女性如有性生活史則建議選擇已婚套餐�！�
申志茜建議，用工單位在為職工提供體檢福利時，也應給予更多隱私保護和項目選擇自由度，例如負責體檢套餐采購部門可以事先了解體檢人意愿，并對女性員工開展項目選擇的指導。
