新海南客戶(hù)端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)3月27日消息(記者王洪旭 實(shí)習(xí)生殷天舒)3月25日，海南省第六屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十五次會(huì)議審議通過(guò)了《海南省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉等二件法規(guī)的決定》，同日公布，公布之日起施行。法規(guī)的修改，將進(jìn)一步提高參保人的基本醫(yī)療和生育保障水平，維護(hù)參保人的合法權(quán)益。

　　落實(shí)門(mén)診共濟(jì)保障待遇

　　《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)》)修改的主要內(nèi)容包括落實(shí)門(mén)診共濟(jì)保障待遇、規(guī)范個(gè)人賬戶(hù)管理、取消統(tǒng)籌基金支付待遇享受等待期等。

　　落實(shí)門(mén)診共濟(jì)保障待遇。修改后的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》將門(mén)診有關(guān)待遇提升到法規(guī)層面予以保障，規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)以上年最高支付限額以下的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%以上，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例；在一個(gè)年度內(nèi)多次普通門(mén)診、門(mén)診慢性特殊疾病、住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。海南省醫(yī)療保障局等3部門(mén)印發(fā)的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診共濟(jì)保障管理辦法(試行)》對(duì)職工普通門(mén)診待遇作了詳細(xì)具體的規(guī)定。比如，在職人員普通門(mén)診年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，退休人員為2000元。

　　規(guī)范個(gè)人賬戶(hù)管理

　　按照國(guó)家改革部署要求，修改后的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》對(duì)現(xiàn)行的個(gè)人賬戶(hù)管理進(jìn)行了規(guī)范。調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入規(guī)則。將現(xiàn)行“用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位繳費(fèi)部分)按照30%左右的比例計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)”的規(guī)定，調(diào)整為“用人單位為從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位繳費(fèi)部分)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金”。

　　拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用范圍。明確個(gè)人賬戶(hù)的使用對(duì)象包括參保人及其配偶、父母、子女，使用范圍為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用以及省人民政府規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　海南省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理辦法(試行)》的通知》作了詳細(xì)具體的規(guī)定。比如，個(gè)人賬戶(hù)資金也可用于繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　取消統(tǒng)籌基金支付待遇享受等待期

　　為提升自貿(mào)港營(yíng)商環(huán)境，此次修改刪除了現(xiàn)行“參保人需連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”等關(guān)于待遇享受等待期的規(guī)定，明確規(guī)定參保人自辦理參保手續(xù)、繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。海南省醫(yī)療保障局等4部門(mén)出臺(tái)的《關(guān)于明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇銜接有關(guān)規(guī)定的通知》(瓊醫(yī)�！�2021〕335號(hào))對(duì)享受相關(guān)待遇情況作了詳細(xì)具體的規(guī)定。比如，首次參保的可按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的30%享受待遇，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月后可足額享受待遇。

　　調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)基金繳費(fèi)基數(shù)。修改前的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。修改后的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》將繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為由海南省人民政府決定，有利于政府依據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)，也符合《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》關(guān)于“領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)可參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的一定比例確定，最低比例不低于 60%”的文件要求。

　　完善便民服務(wù)措施 將零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)管理

　　將零售藥店納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理范圍，方便參保人使用個(gè)人賬戶(hù)資金購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。積極推進(jìn)異地就醫(yī)“放管服”改革，將現(xiàn)行規(guī)定的“參保人需要在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)”修改為“參保人需要在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案”。