有的老年人因頭痛或頭昏做了個(gè)腦CT檢查，發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗塞(簡稱腔梗)，結(jié)果嚇得不輕，以為自己患上了急性中風(fēng)，會馬上出現(xiàn)癱瘓、失語等癥狀。實(shí)際上這些情況是做腦部CT和核磁最容易“意外”發(fā)現(xiàn)的。由于缺乏相關(guān)知識，很多人一看到這樣的結(jié)果，就自己嚇自己，緊張得不得了。
腔隙性腦梗塞究竟是什么�。克湍X梗的區(qū)別又在哪里？山西晚報(bào)記者進(jìn)行了采訪。
“腔隙”不一定是腔隙腦梗塞
省城市民王女士最近去山西白求恩醫(yī)院體檢，拿到體檢報(bào)告后，她看著影像報(bào)告單上的“腔隙性腦梗塞”幾個(gè)字受到了不小的驚嚇，以為自己患上了急性中風(fēng)，會馬上癱瘓、失語等。“我的身體一直都比較好，平時(shí)也沒有什么不舒服的癥狀，所以這個(gè)檢查結(jié)果可以說是讓我措手不及。”王女士說。稍稍定神后，她在家人的陪伴下來到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診就診。
“腔隙性腦梗塞在中老年人中其實(shí)是比較常見的�！鄙轿靼浊蠖麽t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)護(hù)士長王育寧介紹，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腔隙性腦梗塞的發(fā)病率相當(dāng)高，占腦梗死的20%-30%。腔隙性腦梗塞是指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，因?yàn)橛不⒍氯�，�?dǎo)致局部腦組織缺血壞死，形成微小的空洞，即所謂的“腔隙”。需要注意的，是“腔隙”不一定等于腔隙性腦梗塞，例如老年人的腦小動(dòng)脈硬化造成血管與腦組織之間的間隙擴(kuò)大；間隙中液體成分較多，容易在核磁共振成像中表現(xiàn)為腔隙樣的改變。這種所謂臨床下的腔隙灶往往在做腦部CT或核磁共振檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
通常來講，絕大多數(shù)腔隙性腦梗塞不會產(chǎn)生臨床癥狀，它常發(fā)生在大腦的基底節(jié)、丘腦等部位，由于病變范圍較小，往往不易察覺，直到MRI或CT檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
高血壓等是危險(xiǎn)因素
王育寧介紹，“腔隙性腦梗塞”的形成有眾多的危險(xiǎn)因素�！案哐獕菏亲畛Ｒ姷那幌缎阅X梗塞的風(fēng)險(xiǎn)因素之一�！彼f，這是因?yàn)殚L期高血壓會損害小血管壁，增加了血栓形成和血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。其次就是動(dòng)脈硬化，它可能導(dǎo)致血管狹窄或完全閉塞，從而產(chǎn)生腔隙性腦梗塞。而糖尿病可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管損傷和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加，就將增加腔隙性腦梗塞的患病風(fēng)險(xiǎn)；高血脂(高膽固醇和高甘油三酯)可導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積，形成斑塊并限制血液流動(dòng)，從而導(dǎo)致腔隙性腦梗塞。
“還有吸煙和年齡因素。”王育寧說，吸煙會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，并使血管變得更加易于收縮。而隨著年齡的增長，血管壁逐漸變得脆弱，容易受到損傷。這都會增加腔隙性腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)“腔�！辈槐靥^緊張
“腔梗的發(fā)展是一個(gè)非常緩慢的過程，很多人是因?yàn)槟挲g大了的增齡性改變，并不影響人的生活質(zhì)量�！蓖跤龑幈硎�，自己經(jīng)常在門診看到一些拿著CT或核磁共振片子的人緊張異常，就是因?yàn)闄z查報(bào)告上寫著“腔隙”或“多發(fā)性腔隙”的字樣。但實(shí)際上，完全沒必要。
王育寧介紹，腔梗的病因不一定是小血管病變，大動(dòng)脈病病變或心源性栓塞亦可導(dǎo)致“腔隙性”病灶；小血管病變也未必就是腔梗，也可導(dǎo)致面積較大的梗死。換句話說，雖然小動(dòng)脈閉塞性腦梗塞多表現(xiàn)為“腔隙性”，但“腔隙性”梗死未必都是“小動(dòng)脈閉塞性”。不過對于沒有任何癥狀，經(jīng)醫(yī)生查體又是正常的人，應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合片子作出具體分析，不要一概先入為主地認(rèn)為就是腦梗塞。另一方面，即便是腔隙性腦梗塞，如果沒有明顯的癥狀，沒有造成嚴(yán)重危害，也不必要擔(dān)心。“只要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等，以后定期的做健康體檢就可以了�！�
那腔隙性腦梗塞需要治療嗎？對此，王育寧表示，總體來講，無臨床癥狀的腔隙性腦梗塞無臨床意義，無需給予相應(yīng)治療。但對于有癥狀的腔隙性腦梗塞病灶，必須積極治療和干預(yù)，以免病情進(jìn)展，治療一般以控制原發(fā)病為主，如高血壓、糖尿病等。符合溶栓條件則須靜脈溶栓治療。醫(yī)生會開具相應(yīng)的藥物，如降壓藥、降糖藥、抗血小板聚集藥物等，以防止病情進(jìn)一步惡化。對于已形成的病灶，目前尚無特效治療方法，但通過積極治療原發(fā)病，可避免新的病灶形成。
需要大家注意的是，腔隙性腦梗塞雖然癥狀較輕甚至無臨床癥狀，但如果不加以控制，易致殘甚至致死。腔隙性腦梗塞的患者應(yīng)長期服用藥物進(jìn)行治療，主要是抗血小板凝集的藥物、擴(kuò)張腦血管的藥物以及活血化瘀類藥物等等，同時(shí)還要注意控制血壓、血糖、血脂，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。如患者合并慢性阻塞性肺炎、肺氣腫等，應(yīng)積極治療。
預(yù)防從生活方式入手
對腔隙性腦梗塞的預(yù)防，主要從生活方式上入手。“比如，有高血壓的，要控制高血壓；有糖尿病的，要確保良好的血糖控制；有高血脂的，要通過健康的飲食、合理的體重管理和藥物治療(如果需要)來控制血脂水平。”王育寧說。
另外，戒煙和限制酒精攝入，采用均衡、多樣化的飲食，堅(jiān)持適度的體力活動(dòng)等都有助于降低發(fā)生腔隙性腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)�！斑m度的體力活動(dòng)對心血管健康至關(guān)重要，建議大家參與適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等�！蓖跤龑幷f。同時(shí)，建議大家定期進(jìn)行身體檢查，監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，并與醫(yī)生保持良好的溝通。
最后，王育寧強(qiáng)調(diào)，這些措施可以在一定程度上幫助降低腔隙性腦梗塞發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。對于個(gè)人情況，還是建議咨詢醫(yī)生以獲取具體的預(yù)防建議和指導(dǎo)。(山西晚報(bào)記者 張夢瑩)
